每天出行和户外活动充满了危险，人类的生命如此脆弱，我们每个人都应当学会守护自己和身边的人。在自己或身边的人需要急救时，我们如何急救来守护生命与健康？把握时间，守护生命，减少无知对生命健康的危害。

急救即紧急救治，当急症出现时，需要在第一时间立即抢救，采取现场可以采取的各种措施，最大限度地挽救患者生命，并避免伤残。否则，很可能失去宝贵的抢救时机，导致患者病情加重甚至死亡。当急症及各种意外伤害突然出现时，如果人人都能采取必要的自救及互救措施，或为等待医务人员到达现场进一步抢救治疗赢得宝贵的时间和机会，对于挽救患者的生命是十分必要的。前联合国秘书长安南曾说过：人类的生命从来如此脆弱！如何保护我们自己？如何挽救同胞？我们必须知道。

许多人不是死于疾病而是死于无知！———— 洪昭光《健康忠告》

第一讲 救急与急救 — 守护生命与健康

我们需要知道的生命与健康知识
疾病急症：

• 发热腹痛
• 胸闷胸痛
• 心脑疾病
• 咳血呕血
• 抽搐昏迷

意外伤害：

• 交通事故
• 摔伤刺伤
• 触电溺水
• 中毒中暑
• 烫伤咬伤

健康常识：

• 科学运动
• 均衡饮食
• 健康管理
• 心理健康
• 怡情养生

救命的“黄金时间”

• 心脏呼吸骤停病人：4-6 分钟
• 创伤出血伤员：30 分钟

第一反应者（First responder）
我国的合格“第一反应者”比例相当低，远低于发达国家 ≥50% 的水平。合格的第一反应者是指：

• 发病现场或事故现场病人身边的人
• 参加过救护培训并获取培训相关的证书
• 能提供紧急救护

第一反应者 ≠ 第一目击者

“第一反应者”—需要掌握的救护知识内容：

1. 心肺复苏术：救命
2. 创伤现场救护：止血、包扎、固定方法
3. 常见急症处理：哮喘、中风、胸痛、昏迷的应对
4. 意外伤害处理
5. 常见中毒救护
6. 常见灾害救护

现场救护的目标：

• 挽救生命
• 减少伤残
• 稳定病情
• 减轻痛苦

现场救护流程

• 现场评估：保持冷静，评估现场是否安全（自我保护），绝对必要时才可以搬动伤病人
• 病情判断：意识 是否清醒；呼吸 是否存在；心跳 是否停止；瞳孔 是否正常；体表 有无出血；四肢 有无骨折
• 紧急呼救：语言精练、清楚和准确；告知伤病员人数、原因、症状；关键信息确认对方是否120；留下联系电话，安排人在标志建筑物等候；寻求电话指教如何急救
• 立即施救：分类采取相应措施。
  • 意识，侧头保护
  • 体位，摆好体位
  • 气道，畅通气道
  • 呼吸，人工呼吸
  • 心跳，胸外按压
  • 瞳孔，记住大小
  • 体表，止血包扎
  • 四肢，骨折固定
• 安全转运：若 120 不能及时到达，要寻求现场其它人员帮助，必要时可转运，转运时要注意：快速、安全、便捷、省力

干货分享
点击下载《救护之翼“日常安全救护”自学手册》(PDF)

第二讲 伟大的救命技术 — 心肺复苏术

“救命黄金时间” – 4～6 分钟
组织细胞 缺氧耐受时间
大脑 4～6 分钟
小脑 10～15 分钟
延髓 20～25 分钟
心肌 30 分钟
肾小管 30 分钟
脊髓 45 分钟
肝脏 1～2 小时
肺组织 更长时间

心脏呼吸骤停的常见原因：
窒息、触电、溺水、心梗、中风、创伤、过敏、休克…

心脏呼吸骤停的常见诱因：
晨起、运动、醉酒、游泳、低温、高温、熬夜、压力…

心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)：
给心跳呼吸停止的病人采取人工呼吸及胸外按压等维持氧合血液循环的一系列急救方法、“救命技术”，是全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术之一

心肺复苏术只适合“三无”病人：没有反应、没有呼吸、没有心跳

成人心肺复苏术—操作流程
关键词：ACCABD

1. Assessment 评估现场安全、判断患者反应和呼吸
2. Calling for help (AED) 启动应急反应系统并取AED
3. Circulation 检查颈动脉搏动与胸外按压
4. Airway 开放气道
5. Breathing 人工通气
6. Defibrillation 电除颤

Step 1: Assessment 评估现场安全（看）
方法：以患者为中心快速环顾周围
判断：确定环境是否安全，及时清理周围危险物品，必要时尽快脱离危险环境

Step 1: Assessment 判断患者反应（叫-拍）
方法：拍打双肩，大声呼喊
判断：有无言语/睁眼/皱眉/肢体动作，若无，判定为无反应

Step 1: Assessment 判断患者呼吸（看）
方法：观察胸廓起伏 5 ~ 10 秒钟，打数
判断：有无呼吸/濒死喘息

Step 2: Call (AED) 启动应急反应系统并取AED（叫）
医院外：向身边人求助一起急救，请求帮助拨打“120”、务必要求携带 AED 除颤器、必要时可要求 120 指导
AED /除颤器：早期取得并应用的重要性
摆放复苏体位：坚固平坦床/地面；患者仰卧轴向水平

Step 3: Circulation 检查颈动脉搏动（C)
方法：5～10 秒（1001, 1002, ……, 1007）

Step 3: Compression 胸外按压（C）
胸泵理论：胸腔内压-胸腔外大血管，产生血流
心泵理论：心室挤压-体肺动脉循环，产生血流

高质量胸外按压：

• 按压够深(至少5厘米，即胸廓下陷1/3,1/2)
• 按压够快(至少100 次/分种)
• 胸廓完全回弹
• 减少按压中断
• 每 2 分钟快速更换按压者以避免疲劳

胸外按压：定位与姿势
定位：胸部中央，胸骨下半段
姿势：掌根受力，手臂垂直，双手相扣

Step 4: Airway 开放气道（A）
Airway 开放气道方法（A）：仰头抬颏法；托下颌法（怀疑有颈椎损伤时）
目的：让舌根抬离气道，避免阻塞气道

Step 5: Breathing 人工通气（B）
通气：每次> 1 秒，连续给予 2 次通气
通气量：产生可见的胸廓起伏
避免过快和过度通气
保护性辅助通气：呼吸面膜＼呼吸面罩＼球囊面罩

复苏循环-按压 / 通气比：
5 个循环 30 次胸外按压 : 2 次人工通气 — 约 2 分钟

（未完待续）